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百岁老人不慎摔倒,专家妙手助力重获新生

来源/党办 闫洧涛    排版/赵丹 发布时间:2021-03-30 09:21:17 浏览次数:

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  • 俗话说,山中自有千年树,世上难逢百岁人,古称百岁为“期颐之年”,意为饮食起居不能自理,一切需期待别人供养或照顾。100岁的宋奶奶虽然已经到了“期颐之年”,但平日活动自如,饮食起居也比较正常。但谁也没想到在家中跌倒了,经人介绍前往郑州市骨科下肢骨科I,入院拍片诊断为“左股骨粗隆间骨折”,这就是被大多数人戏称的“人生最后一次骨折”。


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    百岁老人,骨质疏松肯定十分严重,再遇到粗隆间粉碎性骨折,病情十分棘手,相信大多数医生都会感到“头痛”。入院后患者疼痛难忍,精神状态非常差,急查血常规,血红蛋白只有61g/L,正常人为120g/L,为重度贫血,血小板为22×109/L,正常人为125~350×109/L,已经处于危急值了,随时都有生命危险。郝利民副主任医师迅速向血库申请紧急用血,补充血容量和血小板,医院迅速开辟绿色通道,紧急协调用血,对症支持治疗。隔日患者经过治疗后,精神状态较前有所好转。但摆在病人面前的只有两条路:一是保守治疗,积极给予对症支持治疗,但粗隆间骨折就像一个“破烂的瓶子”,你往里面“灌多少血”,它就流多少,现在就在比赛是进的多还是出的多,熬过了这第一关,接着而来的就是肺炎,褥疮,深静脉血栓等等,不说患者家属付出的精力和金钱,单单患者身体很快就会出血心肺功能衰竭;二是手术治疗,百岁老人严重骨质疏松,选择内固定治疗,就像钉子打在一截枯木上,毫无把持力,手一拽就出来了,术后很有可能出现内固定失效,而且术后还得继续卧床,关节置换目前成为了一个可供选择的方案。但就算平日老人身体再好,毕竟是一个百岁的老人,各个器官脏器都处于“衰老期”,是否还能再经得起折腾,家属犹豫了,既不想让老人这样躺下去,又怕术后老人承受不了手术创伤。


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    在李兴华主任的主持下,下肢骨科Ⅰ进行了全科讨论,根据病情复杂性,请麻醉科、心血管内科、呼吸科、重症医学科、血液科等多科室联合会诊。期间,郝利民副主任医师跟病人家属进行过多次沟通交流,病人家属对医务人员,对手术风险及保守治疗的并发症表示充分理解,对李兴华主任的手术团队充分信任,表示与其让老人继续痛苦下去,不如勇敢尝试手术治疗。在征得家属同意后,最终决定采取关节置换方法进行治疗。


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    为了减少麻醉对老人全身状况的影响、缩短手术时间,减少术后患者疼痛。麻醉科采用椎管内麻醉联合股神经阻滞麻醉,手术过程中病人生命体征平稳,在李兴华主任操刀下,尽可能压缩手术时间,减少对病人的创伤刺激,术中被动活动关节,稳定性良好,术后拍片显示假体位置好,双下肢基本等长。术后转入ICU进一步观察治疗。


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    术后第二天,老人转回普通病房,精神状态非常好,能主动和医生、护士打招呼,饮食较入院时得到明显增加,老人家露出了久违的笑容。郝利民副主任医师在床边指导患者进行抬腿练习,在老人能够主动抬腿后,在家人搀扶下在床边进行站立练习。家属对医护人员表示深深感谢,没有想到术后老人能够恢复这么好,下肢骨科Ⅰ的医护人员说:老人意志顽强,手术及时,医护人员、家人的照护到位,关键节时刻,病人家属也给了医护团队足够的信任,诸多因素形成合力所以宋奶奶能顺利康复。


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    随着我国人口老龄化程度逐年加重,老年髋部骨折患者也逐年增多,此类骨折也逐渐称为骨科医师面临的重要挑战。目前,尽早手术以减轻疼痛,在条件允许情况下鼓励患者早期下床活动,避免卧床导致的相关并发症,已成为公认的治疗方案。


    虽然老年髋部骨折很有可能是老年人人生中最后一次骨折,但是如果选对了治疗方案,重新下地走路,指日可待。